I. Въпроси, свързани с ревматологичната Ви диагноза. 1. Коя е вашата поставена ревматологична диагноза? Ревматоиден артрит Анкилозиращ спондилит Псориатичен артрит Системен лупус Системна склероза Дерматомиозит Остеопороза Остеоартроза Подагра Друга ревматологична диагноза 2. Напишете давността на ревматологичното заболяване в години? 3. Кои от следните лекарства приемате за установеното ревматологично заболяване? (възможен избор на повече от един отговор) НСПВС (Нестероидни противовъзпалителни средства) Метотрексат Лефлуномид (Арава) Сулфсалазин/ Салазопирин Имуран Циклофосфамид Микофенолат мофетил Антималарик/ хидроксихлороквин Кортикостероиди Биологично лекарство и JAK инхибитори Барицитиниб Бенлиста Енбрел Инфлектра Козентикс Кселжанс Мабтера Пролия Ремикейд Ремсима Ро-Актемра Симпони Стелара Талц Херимос Хулио Хумира Цимзия не приемам лекарства други лекарства 4. От началото на пандемията с COVID-19 (от месец март 2020 гoд.) до настоящия момент промени ли се терапията Ви за ревматологичното заболяване по отношение на: a. лекарствения продукт да промени се остава същият, който приемах и преди COVID-19 пандемията b. дозата на приеманите лекарства се намали остана същата се увеличи спрях терапията 5. Имате ли други придружаващи заболявания? Моля, посочете. (възможен избор на повече от един отговор) Захарен диабет Други ендокринни заболявания Артериална хипертония Исхемична болест на сърцето Сърдечна недостатъчност Белодробно заболяване Бъбречно заболяване Друго придружаващо заболяване Нямам придружаващи заболявания II. Въпроси, свързани със стила и начина на живот по време на пандемията с COVID-19 6. Употребявате ли тютюневи изделия? не до 10 цигари/ дневно от 11 до 20 цигари/ дневно над 20 цигари/ дневно 7. Употребявате ли алкохол? да не 8. Какво средно количество алкохол приемате? До 25мл концентрат (уиски, ракия, водка) или 250 мл бира или една малка чаша вино дневно До 25 мл концентрат (уиски, ракия, водка) или 250 мл бира или една малка чаша вино седмично Над 26 мл концентрат (уиски, ракия, водка) или 251 мл бира или една малка чаша вино дневно Над 26 мл концентрат (уиски, ракия, водка) или 251 мл бира или една малка чаша вино седмично 9. Какви средства за предпазване от заразяване с COVID-19 използвахте от началото на пандемията? (възможен избор на повече от един отговор) предпазна маска по-често миене на ръце ръкавици физическа дистанция дезинфектанти нито едно от изброените други средства 10. Настъпиха ли промени във Вашата трудова заетост от началото на пандемията с COVID-19? не, няма промяна да, работих от дома да, бях съкратен/а да, напуснах работа, поради увеличения риск за здравето ми да, напуснах работа, поради други причини 11. Променихте ли редовните си социални контакти от началото на пандемията с COVID-19? не, няма промяна да, не се срещам с приятели и роднини да, срещам се по-рядко с приятели и/или роднини да, срещам се по-често с приятели и/или роднини 12. Променихте ли честотата на дейностите като спорт или хоби от началото на пандемията с COVID-19? не, няма промяна да, не извършвам тези дейности да, извършвам по-рядко тези дейности да, извършвам по-често тези дейности 13. Имахте ли нарушения, свързани с психичното Ви състояние от началото на пандемията с COVID-19 до момента? (възможен избор на повече от един отговор) не, нямах промяна нарушение на съня тревожност страх депресия паник атаки други 14. Как ще оцените Вашето здраве в момента: незадоволително задоволително добро много добро отлично III. Въпроси свързани, с достъпа до медицински услуги по време на пандемията с COVID-19 15. Имахте ли проблеми с изписването и намирането на лекарствените продукти за ревматологичното заболяване? Не, нямах проблеми с изписването и намирането на лекарствените продукти. Да, имах проблеми с изписването на лекарствените продукти от лекуващия лекар. Да, имах проблеми с намирането на всички лекарствени продукти в аптечната мрежа. Да, имах проблеми с намирането, но успявах да се снабдя с лекарствените продукти. 16. Имахте ли проблеми с инжекционното прилагане на лекарствените продукти за ревматологичното заболяване? Не приемам инжекционни лекарствени продукти. Да, нямах достъп до инфузионния център за извършване на вливания. Да, нямах достъп до медицинския специалист, който ми прилага мускулно или подкожно лекарствата. Не, нямах проблеми с прилагането на лекарствените продукти. 17. Колко пъти посещавахте лекуващия Ви ревматолог за период от една година преди пандемията с COVID-19? 0 пъти до 2 пъти до 3 пъти до 4 пъти над 5 пъти 18. Колко пъти посетихте лекуващия Ви ревматолог за период от една година от началото на пандемията с COVID-19? 0 пъти до 2 пъти до 3 пъти до 4 пъти над 5 пъти 19. Как най-често комуникирахте с лекуващия Ви ревматолог преди пандемията с COVID-19? (възможен избор на повече от един отговор) посещение в кабинета дистанционно чрез телефонно обаждане дистанционно чрез текстово съобщение или електронна поща вместо мен комуникира моето семейство не успявах да се свържа с лекуващия ревматолог 20. Как най-често комуникирахте с лекуващия Ви ревматолог от началото на пандемията с COVID-19? (възможен избор на повече от един отговор) посещение в кабинета дистанционно чрез телефонно обаждане дистанционно чрез текстово съобщение или електронна поща вместо мен комуникира моето семейство не успявах да се свържа с лекуващия ревматолог 21. Смятате ли да се ваксинирате срещу COVID 19? да не все още се колебая 22. От кого смятате да се информирате относно ваксинацията срещу COVID-19? (възможен избор на повече от един отговор) личния лекар лекуващия ревматолог пациентски организации информация, получена от интернет приятели и семейство друг източник 23. На кого имате най-голямо доверие относно медицинската информацията за COVID-19 инфекцията? личния лекар лекуващия ревматолог пациентски организации информация, получена от интернет приятели и семейство друг 24. Удовлетворени ли сте от достъпа до медицински услуги след началото на пандемията с COVID-19 инфекцията? напълно удовлетворен удовлетворен нито удовлетворен/нито неудовлетворен неудовлетворен напълно неудовлетворен IV. Въпроси, свързани с COVID-19 инфекцията. 25. До момента била ли е установена (доказана) COVID-19 инфекция при лица, които са в ежедневен контакт с Вас? да не 26. До момента била ли е установена (доказана) COVID-19 инфекция при Вас? Да с положителен (+) PCR тест. Да с положителен (+) Антигенен тест. Да, с тест за налични COVID-19 антитела. Не, не съм боледувал. (ако това е отговорът Ви на този въпрос, не отговаряйте на въпросите до 30 включително) 27. Къде се лекувахте по време на инфекцията с COVID-19? в дома в болница в интензивно отделение другаде 28. През периода на инфекция с COVID-19 имахте следните оплаквания: (възможен избор на повече от един отговор) температура кашлица загуба на обоняние загуба на вкус мускулни болки отпадналост задух установена пневмония с образни методи неврологични прояви кардиологични прояви нямах оплаквания други оплаквания 29. С какви лекарства се лекувахте от COVID-19 инфекцията? (възможен избор на повече от един отговор) Антибиотици Витамини, вкл. вит. Д Кортикостероиди Ивермектин Ремдeсивир Хидроксихлороквин Колхицин Аспирин и лекарства, влияещи в/у съсирването на кръвта Биологични лекарства други лекарства 30. Как преценявате като цяло тежестта на прекараната от Вас COVID-19 инфекция? лека средно тежка тежка много тежка 31. Имахте ли обостряне на оплакванията на ревматологичното заболяване от началото на COVID-19 пандемията? Да, имах обостряне на оплакванията. Не, нямах обостряне. 32. Имахте ли нови оплаквания на ревматологичното заболяване от началото на COVID-19 пандемията? Да, имах нови оплакванията. Не, нямах нови оплаквания. 33. Появиха ли се нови оплаквания, НЕсвързани с ревматологичното заболяване, от началото на COVID-19 панедмията? Да, появиха се. Не се появиха. (ако това е Вашият отговор, не отговаряйте на 34 въпрос) 34. Новите оплаквания, несвързани с ревматологичното заболяване по време на боледуването ви с COVID-19 инфекцията, бяха: (възможен избор на повече от един отговор) от страна на дихателната система: от страна на сърдечносъдовата система: от страна на нервната система: не мога да определя от коя система имах оплаквания. Моля, опишете какви конкретни оплаквания: V. Демографски данни 35. Вашия пол? мъж жена 36. Вашата възраст в момента? 37. Вашият ръст в момента ( сантиметри ) 38. Вашето телесно тегло в момента ( килограми ) 39. Страна на пребиваване? България друга 40. Населено място? - Изберете населено място - Благоевград Бургас Варна Велико Търново Видин Враца Габрово Добрич Кърджали Кюстендил Ловеч Монтана Пазарджик Перник Плевен Пловдив Разград Русе Силистра Сливен Смолян София Стара Загора Търговище Хасково Шумен Ямбол Друг град Друго село 41. Вашето образование? без образование основно средно висше 42. Вашето семейно положение в момента: семеен/ семейна несемеен/ несемейна вдовец/ вдовица 43. Вашият трудов статус е: работещ/самонает безработен/а пенсионер пенсионер по болест учащ < Назад Напред > Изпрати Изпрати Please check the required fields. Вие успешно попълнихте анкетната карта. Благодарим Ви!
